ADESIONE AL MOVIMENTO INSIEME PER GLI ITALIANI
ll sottoscritto _________________ nato il_____________ a ____________ e residente in_________
_______________ via______________________________________________________________
Tel. / Fax. ____________________________________
E-mail ___________________________________________________________________________
Indirizzo Skype (eventuale)
_________________________________________________________________________________
Avendo presa visione del Programma del Movimento INSIEME per gli Italiani, d'accordo con i suoi contenuti,
chiede
formalmente di farne parte.
Luogo e data______________________________________________________________________
In fede,
Firma leggibile_____________________________________________________________________
Estremi del documento di identità o del passaporto ________________________________________
O allega fotocopia di documento di identità.
Modulo da compilare e inviare per e-mail al Presidente Carmelo Cicala: melocicala@aol.com
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INFORMATIVA AI SENSI DELL'ARTICOLO 13 DEL DECRETO LEGISLATIVO N. 196/2003 SULLA TUTELA DEI DATI PERSONALI
Si informa che i dati personali che verranno raccolti da www.politicamentecorretto.com/archivio, per permettere l'aggiornamento” circa le novità e le iniziative, saranno oggetto di trattamento nel rispetto della legge n°196/2003.
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I dati non verranno comunicati né diffusi a terzi e verranno conservati sia su supporto magnetico che su supporto cartaceo. Rispetto a tali dati, l'interessato potrà esercitare i diritti di cui all'articolo 7 della legge n° 196/2003.
