Da tempo sostengo, al di là della professionalità dei medici che fanno parte di questo istituto, che mantenere in essere questa struttura è più utile al medico che al paziente. Soprattutto per quei pazienti che non sono in grado di “giostrare” diversamente in quanto – si sa – “il dottore è sempre uno che ne sa più di noi ” e mettersi contro potrebbe ingenerare una sorta di ricatto psicologico quando c’è di mezzo la salute… E mi spiego meglio, facendo appello alla constatazione che ciascuno di noi avrà fatto in occasione di qualche necessità correlata a qualche disturbo psico-fisico.
Mi chiedo :
E’ concepibile che un paziente, specie se questi abita nelle grandi città (non lasciamoci ingannare da piccole realtà come le nostre del bellunese), debba perdere mezza giornata per andare dal medico, perderne altra mezza per prendere un eventuale appuntamento per successiva visita specialistica in ospedale ed altro tempo ancora per recarsi in farmacia a comperare le eventuali medicine prescritte in sede di prima visita ? Il più delle volte inutili e da “provare” (come generalmente ti dice il medico) in attesa della vista specialistica che a volte richiede mesi ? E tutto ciò con una macroscopica incidenza sui costi sociali, quando si potrebbe fare tutto in una sola volta, risparmiando tempo e denaro ? Io penso che a ciò si debba porre rimedio, vagliando l’opportunità di creare delle strutture ad hoc, addirittura negli stessi ospedali, in modo da permettere a chi sta male di essere visto ed analizzato subito. Cosa fa il medico di base quando si presenta da lui un paziente ? Apre il computer, legge i precedenti inseriti in memoria e poi compila la ricetta, senza quel minimo di conversazione che richiederebbe una visita, correndo il rischio di diagnosticare una malattia psicosomatica in una patologia organica in quanto, soltanto due minuti davanti al computer, difficilmente consentono in così breve tempo, di indagare sui precedenti remoti o recenti del paziente. A questo, si aggiunge il fatto che quando il paziente, in attesa di visita successiva, esce dallo studio medico, magari non sapendo niente in merito alla sua condizione sanitaria, finisce per maturare ed alimentare la psicosi di essere davvero ammalato, anche se non ha niente. E si sa che non c’è di peggio per ammalarsi davvero se non “disturbando” la psiche: non per niente si suol dire, “mens sana in corpore sana”. Il discorso sarebbe lungo ed investirebbe anche quei pazienti che, non sapendo cosa fare, vanno a passar un po’ di tempo dal medico…detta in soldoni.
Seconda cosa.
L’istituzione del medico di base ha un costo sociale elevatissimo e, ne sono certo, che potrebbe essere sostanziosamente dimensionato creando delle appositi strutture ove il paziente, quando ne ha davvero bisogno, potrebbe essere visto subito, evitando che lungaggini, burocrazia, condizioni psico-fisiche del paziente stesso, si traducano in un peggioramento della sua salute. Per questo dico che, così come è concepito, l’istituzione del medico di base, ha fatto il suo tempo. Così come, alcuni decenni fa, è successo per l’Inam ed altre istituzioni similari che ora non ricordo.
Terzo cosa.
Ci è stata consegnata una tessera sanitaria, valida in Europa, con tanto di codice fiscale, data di scadenza, su cui insiste un riquadro con scritto : dati sanitari regionali. Io non so se detti dati sanitari regionali riguardino solo l’individuazione del portatore di detta tessera o anche qualcosa d’altro. In ogni caso perché non si utilizza questa tessera (inutilizzata da quasi tutti) inserendo in essa i dati sanitari di ciascuno, come si fa per il Bancomat o per altre tessere informatizzate di cui abbiamo pieno il portafogli ? Una tale soluzione non sopperirebbe forse al computer del medico di base, agli spostamenti da una struttura all’altra, alle numerose perdite di tempo e denaro pubblico e privato, offrendo al medico che vede subito il paziente in una struttura ad hoc di conoscere già tutto di lui ?
Quarta cosa.
Parlavo prima di eliminazione di forti costi sociali nel caso di una revisione della struttura del medico di base alla luce delle nuove realtà: ognuno di noi, vuoi anche per l’accresciuta cultura di base in materia sanitaria, tende infatti anche ad autogestirsi, salvo nei casi gravi. Ebbene, ci rendiamo conto o no che detto costo sociale costituisce una delle più sonore “mazzate” in capo alle Regioni e che il corrispettivo reale di questo enorme costo è del tutto sproporzionato rispetto all’inezia costituita dall’efficacia delle prestazioni ? Per chi non lo sapesse, l’ufficio studi dell’Università Bocconi di Milano ha rilevato, lo scorso mese di maggio, che il costo del servizio sanitario nazionale è parti al 10 % del PIL, prevedendo che nel 2050 esso raddoppierà, ossia arriverà al 20 %.
Ed allora perché non rivedere il medico di base, creare delle strutture sanitarie ad hoc all’interno degli ospedali, scoraggiando l’istituzione di tanti centri di medici associati (che poi utilizzano le strutture ospedaliere in quanto privi di ciò che serve), perché non utilizzare le tessere sanitarie inserendo l’excursus sanitario del paziente, utilizzando poi tutto ciò che avanza per altre cose parimenti necessarie ?
E’ antipatico, anzi scomodo a dirsi, ma io penso che detta istituzione, create a suo tempo in funzione degli interessi sanitari del paziente, finisca in ultima analisi per favorire il medico di base che, come ho detto in apertura di questo intervento, in una realtà della specie, il medico di base non è e non può mettere a frutto le sue indiscutibili, riconosciute doti professionali. Non sottacendo, come mi è stato detto qualche tempo fa in un Pronto Soccorso di Belluno, che sarebbe necessario, oltre che utile, che i medici di base stessero un po’ al…Pronto Soccorso, per vedere come stanno le cose…. Ed allora, dico io, perché non istituiamo a latere, se non proprio dei veri Pronto Soccorso, almeno una sorta di guardia medica per tutti, disponibile tutto il giorno, (non come si fa oggi solo di notte e di domenica).
Ovviamente, come in tutti i contesti, anche qui giocheranno gli interessi di parte…a danno del paziente.
Arnaldo De Porti
